HOME - 이용안내 - 비급여안내
비급여 안내
비급여 안내
| 구분 | 명칭 | 가격정보(단위:원) |
|---|---|---|
| 주사제 / 면역치료제 | 싸이원주(싸이모신알파1)_(1.6mg/1병) | 250,000 |
| 아빅신알파주(싸이모신알파1) | 70,000~150,000 | |
| 에이치피셀비타란주(폴리데옥시리보뉴클레오티드나트륨) | 100,000 | |
| 이스카도엠0.1밀리그램주사액 | 50,000 | |
| 이스카도엠0.01밀리그램주사액 | 50,000 | |
| 이스카도큐0.1밀리그램주사액 | 50,000 | |
| 이스카도큐0.01밀리그램주사액 | 50,000 | |
| 한신메시마-에프액(상황균사체엑스) | 12,000 | |
| 디톡시온주1200mg | 70,000 | |
| 셀레뉴민주(아셀렌산)_(0.654mg/10mL) | 70,000 | |
| 디펩티벤주 | 70,000 | |
| 셀레나제100마이크로그램퍼오랄액 | 8,000 | |
| 중외 콤비플렉스엠시티페리주(375ml) | 120,000 | |
| 위너프페리㈜ 362ml | 120,000 | |
| 위너프페리㈜ 654ml | 150,000 | |
| 뉴트리헥스 250ml | 50,000 | |
| 5%DS 500㎖+리포아란(혈액순환개선)1ⓐ+아데노신1ⓐ | 70,000 | |
| 5%DS 500㎖+메리트씨(비타민제)1ⓐ+아데노신1ⓐ | 35,000 | |
| NS 100㎖+메리트씨(비타민제)1ⓐ+아데노신1ⓐ | 30,000 | |
| NS 100㎖+데노간1ⓐ+리포아란 1ⓐ+비타민B1ⓐ | 20,000 | |
| NS 100㎖+아데노신1ⓐ+비타민B1ⓐ | 20,000 | |
| 아르믹스 250ml+멀티트레이스주 1ⓐ | 70,000 | |
| 아르믹스 100ml+멀티트레이스주 1ⓐ | 50,000 | |
| 플라센텐스(PDRN) 3ml+리도케인 1ml | 100,000 | |
| 아세트아미노펜 (아세타펜주) | 50,000~70,000 | |
| 킬레이션1ⓥ+N/S 250ml+마시주사2ⓐ+메르트씨1ⓐ+삐콤1ⓐ | 50,000 | |
| N/S 100㎖+리티민 + 아데노포스 | 50,000 | |
| 태반주사(메르스몬주) | 50,000 | |
| 이연리보스타마이신주사액 | 499 | |
| 본디업주(콜레칼시페롤) | 25,000~45,000 | |
| 이학요법료 | 신장분사치료 | 30,000 |
| 체외충격파치료[근골격계질환] | 70,000 | |
| 도수치료 [1일당] - 30분 | 100,000 | |
| 도수치료 [1일당] - 50분 | 150,000 | |
| 도수치료 [1일당] - 50분 + 체외충격파 | 200,000 | |
| 림프 도수치료 [1일당] - 30분 | 100,000 | |
| 림프 도수치료 [1일당] - 50분 | 150,000 | |
| 검사료 | Vit D - 비타민D(정밀면역검사) | 10,000 |
| FSH/LH 호르몬 검사 | 20,000 | |
| 코로나19(covid-19 Ag Kit) 항원검사-간이검사 | 10,000 | |
| 제증명 수수료 | 진단서-일반 | 20,000 |
| 제증명서 사본 | 1,000 | |
| 확인서-입퇴원 | 3,000 | |
| 확인서-통원 | 3,000 | |
| 진료기록사본-1~5매 | 1,000 | |
| 진료기록사본-6매 이상 | 100 | |
| 진료기록영상-CD | 10,000 | |
| 상해진단서-3주 미만 | 100,000 | |
| 상해진단서-3주 이상 | 150,000 | |
| 상급 병실료 및 식대 | 1인실 상급병실료 | 70,000 |
| 보호자 식이 | 5,000 | |
| 공기밥 추가 | 1,000 | |
| 예방접종료 | 예방접종료-인플루엔자-코박스플루4가PF주 | 25,000 |
| 약제비, 치료재료대 | 첩약(1일) | 10,000~35,000 |
| 첩약 | 200,000~500,000 | |
| 공진단(1환) | 50,000 | |
| 경옥고(10환) | 100,000 | |
| 우황청심원(액제) | 30,000 | |
| 산조인탕 | 3,000 | |
| 소화환 | 5,000~10,000 | |
| 은교산(1포) | 1,000 | |
| 한방파스 | 5,000 | |
| 한방쿨링겔 | 10,000 | |
| 베아제정_(1정) | 500 | |
| 리도케어카타플라스마(리도카인) | 30,000 | |
| 칼라석고신발 | 10,000 | |
| 한방처치료 | 약침술(근이완약침) | 20,000~30,000 |
| 약침술(분리정제봉독) | 20,000~30,000 | |
| 약침술(중성어혈) | 10,000~30,000 | |
| 한방물리요법-경근간섭저주파요법 | 10,000~15,000 |
소아재활치료실 비급여 안내
| 비급여 항목 | 예상 비용(원) | |
|---|---|---|
| 평가항목 | 언어평가 | 150,000 |
| 신경발달중재치료평가 (발달평가, 감각통합평가 등) | ||
| 심리적재활중재치료평가 (정서행동검사, 부모양육태도검사, 사회성검사, 그림검사 등) |
||
| 덴버발달검사 | ||
| 종합심리검사(풀배터리검사) | 200,000 | |
| 치료항목 | 언어치료 (개별 30분) | 70,000 |
| 언어치료 (개별 40분) | 90,000 | |
| 언어치료 - 심화 | 100,000 | |
| 전산화 인지치료 (개별 30분) | 70,000 | |
| 전산화 인지치료 (개별 40분) | 90,000 | |
| 전산화 인지재활치료(주의.기억 - 개별30분) | 70,000 | |
| 전산화 인지재활치료(주의.기억 - 개별40분) | 90,000 | |
| 인지재활치료(주의, 기억-개별 60분) | 120,000 | |
| 인지재활치료(주의, 기억-개별 100분) 100,000 | 100,000 | |
| 신경발달중재치료 (감통, 놀이, 특수체육 - 개별30분) | 70,000 | |
| 신경발달중재치료 (감통, 놀이, 특수체육 - 개별40분) | 90,000 | |
| 심리적재활중재치료 (미술, 음악 - 개별30분) | 70,000 | |
| 심리적재활중재치료 (미술, 음악 - 개별40분) | 90,000 | |
| 제증명서류 | 진단서 | 20,000 |
| 소견서 | 5,000 | |
| 진료의뢰서 | 1,000 | |
| 입퇴원통원확인서 | 1,000 | |
| 회기록지 | 1,000 | |
제증명 발급 안내
- 최초 진단서, 소견서는 본인이 신청해야하며, 본인에게만 발급합니다. (신분증 확인 필수)
- 제증명 발급시 구비 서류
의료법 시행규칙 제 13조의 3(기록 열람등의 요건)
| 신청인 | 구비서류 | 비고 |
|---|---|---|
| 환자본인 (만 14세 이상) |
신분증 (주민등록증, 운전면허증, 여권 등 공공기관 발행 본인확인신분증) |
만 14세 이상(본인확인서류) 만 17세 이상(신분증 필수 확인) |
| 환자의 친족 (환자의 배우자, 환자의 직계족비속, 배우자의 직계존속) |
1. 신청인의 신분증 2. 환자의 신분증 사본 3. 친족관계 확인 서류 4. 환자 자필서명 동의서 |
가족관계증명서, 등본 등 |
| 대리인 (형제, 자매, 자부, 사위, 보험사 대리인, 지인 등) |
1. 신청인의 신분증 2. 환자의 신분증 사본 3. 환자 자필서명 위임장 4. 환자 자필서명 동의서 |
만 14세 미만 환자의 경우 친권자임을 확인할 수 있는 서류가 더 필요합니다. |
- 동의서, 위임장은 별지 제9호의 2,3서식(법정양식)으로 작성합니다.
- 동의서, 위임장에는 환자의 자필서명이 기재되어야 합니다. (도장,지장은 안됩니다.)
- 동의서에는 동의내용, 날짜, 범위가 명확하게 기재되어야 합니다.
- 모든 서류 발급 시 의료법 제21조에 의거 환자, 그 배우자, 직계 존/비속 또는 배우자의 직계존속인 경우 구비서류 지참 후 발급 가능합니다.
- 문의: 리솜한방병원 원무팀 (02) 896-0010
제증명 비용 안내
| 구분 | 세부내용 구비서류 | 비용(원) |
|---|---|---|
| 일반(영문)진단서 | 1매 | 20,000원 |
| 일반소견서 | 1매 | 20,000원 |
| 비급여소견서 | 1매 | 무료 |
| 상해진단서 | 3주 미만 | 100,000 |
| 3주 이상 | 150,000 | |
| 진료의뢰서 | 진료시 발급 진료비 발생 |
무료 |
| 진료확인서 (통원) |
발급시마다 | 3,000 |
| 초진기록지 등 의무기록사본 |
1~5매 | 매당 1,000 |
| 5매 이상 | 매당 100 | |
| 영상 CD복사 | 1개 | 10,000 |
- 사본 추가 발급시 1,000
- 의료법 시행규칙 제 15조 1에 의거 각종 증명서의 보존기간은 3년으로 보존기간이 경과한 증명서는 사본발급신청을 할 수 없습니다.
